两癌筛查科普

最近有姐妹咨询说：查出来子宫内膜增厚，上网一查，是内膜癌！那么，子宫内膜增厚有没有可能是癌症呢？今天我们就来说一说。

内膜厚，跟癌有关系吗？

01生理现象

从青春期开始，子宫内膜就会在体内激素的调节下，周期性地增生（增厚）、脱落（变薄）、再增生......周而复始，直至绝经。

一般来说，在月经的第5-7天，子宫内膜脱落完全，内膜厚度在4-6mm左右，且回声均匀；到了排卵期前后，厚度可以达到8-10mm；而到下次月经快来之前，子宫内膜厚度达到高峰，可以超过10mm，甚至达到20mm。而绝经后的子宫内膜，一般不会超过5mm，并且回声均匀。

所以，对于平素月经不规律、且超声提示回声不均是要做子宫内膜病理检查的。而平时月经规律的，内膜增厚可能是正常的生理过程，需要在下次月经来潮的第5-7天复查一下，如果厚度正常，是不需要进行“刮宫”的。

02子宫内膜癌

子宫内膜癌在B超下的表现通常是子宫内膜明显增厚，可能还有明显不均质，或血流供应丰富等。

内膜癌的高危因素有肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、长期服用单一雌激素等，若是B超下出现内膜增厚，又“命中”了上述高危因素的情况，那就要格外留心了。

另外对于年长女性来说，绝经后子宫内膜再增厚也是一个重要信号。

除了B超，还有一个典型症状，就是不正常的阴道出血，比如说月经拖拖拉拉十几天不干净，一会多一会少，或者干净之后又出血，或者绝经后又出血等，出现这类情况一定要重视起来。

03子宫内膜增生

虽说子宫内膜癌通常会表现为子宫内膜增厚，但并非所有的子宫内膜增厚都是子宫内膜癌， 比如常见的子宫内膜增生也会造成B超下表现为子宫内膜增厚。

如果是子宫内膜单纯增生或者复杂增生，并且不伴不典型增生，通常药物治疗是首选。

而如果是子宫内膜不典型增生，实际上属于子宫内膜癌的癌前病变，再走一步可能就变成子宫内膜癌了，一定要重视起来。

04子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤

还有一种可能是有比较小的子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤。

因为比较小，B超影像无法确定，看起来像是内膜增厚，通常也可能会引起月经滴滴答答不干净。

所以说，综上来看，子宫内膜增厚不一定都有事情。最重要的是:及时咨询专业医师！

什么样的内膜需要病理诊断呢？

1、子宫内膜异常增厚；

2、虽然子宫内膜厚度正常，但B超反复提示“子宫内膜回声欠均/不均”；

3、B超提示“宫腔占位”：

这三种情况，我们都建议进行子宫内膜的病理学检查。如果发现子宫内膜病变，包括：子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、子宫内膜非典型增生甚至是子宫内膜癌等等，则需要进行相应的药物治疗甚至是手术治疗了。‍

划重点：

1、内膜增厚不是都需要干预的，有的可能只是来月经前的生理增厚。

2、如果需要进行内膜病理检查，可以选择宫腔镜下的内膜活检。

3、绝经后的女性，子宫内膜增厚≥5mm，尤其是有阴道流血的，要引起高度重视。‍ 

妇科门诊咨询电话：0750-7370021妇女保健科咨询电话：0750-7818697（两癌筛查）