目前恩平市妇幼保健院已开通异地就医实时结算(包括跨省异地和省内异地)。符合条件的参保人只需简单几步操作,即可完成跨省和省内跨市异地就医备案,并在异地就医时实现直接结算。
哪些人群适用?
怎么备案?
有哪些查询服务?
一起来看看吧!
适用人群有哪些?
跨省异地长期居住人员,包括:
➡ 异地安置退休人员
➡ 异地长期居住人员
➡ 常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员
跨省临时外出就医人员,包括:
➡ 异地转诊就医人员
➡ 因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员
➡ 其他跨省临时外出就医人员
01备案篇
参保人可通过“国务院客户端”小程序“跨省异地就医备案”服务页面,或“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序快速办理异地就医备案!其中:
★“国家异地就医备案”小程序可办理跨省备案;
★“粤医保”小程序既可以办理跨省异地就医备案,也可以办理省内跨市异地就医备案,还可查询备案信息、就医结算记录以及异地定点医疗机构。

具体如何操作?手把手教你!
“国家异地就医备案”小程序

第一步:扫码进入小程序,点击【开始备案】。
点击【开始备案】进入“异地备案”页面,第一次登陆系统的用户需要填写个人信息进行实名认证。

第二步:点击【异地就医备案申请】,选择备案类型。
参保人根据实际情况,选择参保地、就医地、参保险种、备案类型。

第三步:阅读备案告知书,提交备案材料。
阅读备案告知书,开始进行异地备案,首先核对备案信息,选择申请备案开始时间,填写联系人信息,根据备案人员的不同类别,上传相应的备案证明材料,例如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。

第四步:查看备案进度。
回到首页,点击【进度查询】可以一键查询备案状态。

备案有效期限
跨省异地长期居住人员,备案长期有效;
跨省临时外出就医人员,备案有效期原则上不少于6个月。有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
温馨提示:
★异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。
★跨省临时外出就医人员备案允许补办。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
★办理了异地就医备案后在就医地享受门诊待遇前需要进行门诊选点(普通门诊选点、门诊特定病种就医医疗机构选点)。
“粤医保”小程序

第一步:扫码进入小程序,点击【异地就医备案】功能,进入备案页面,阅读备案告知书。

第二步:填写个人基本信息(备案人身份可选择为自己或他人备案),提交备案材料。(注:为他人备案需上传授权委托书和代办人身份证)

02就医篇
参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
03报销结算篇
跨省异地长期居住人员
➡ 在备案地就医结算时,原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。
➡ 备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
跨省临时外出就医人员
报销比例可能低于参保地相同级别医疗机构报销水平,具体报销水平请咨询参保地。
结算流程
➡ 异地就医可直接结算
➡ 对于来不及办理备案的参保人,若参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
以上操作流程仅供参考,因各省份不同,备案要求也有所差异,小程序不可取消备案,如需取消或其他疑问请咨询参保地。具体操作请先咨询当地医保局完成备案。