特应性皮炎（婴儿湿疹）

医生，我家孩子从小身上就容易过敏，反复起湿疹，经常搔抓，怎么办呢？

最近我在门诊上经常会遇到患儿家长提出这样的困扰。

这种情况下，家长们应该警惕孩子“特应性皮炎”！也就是俗称的婴儿湿疹。

什么是特应性皮炎？

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、瘙痒性、反复性的炎症性皮肤病，约见于全球5％-20％的儿童，而且目前的流行病学调查显示其发病率呈逐年上升趋势。60％的特应性皮炎发生在1岁前，近85％的患儿在5岁前发病。

特应性皮炎为何时常反复？

AD的发病机制复杂，包括皮肤屏障功能异常，免疫调节功能失调，遗传和环境等。AD治疗时间长、诱发因素多、治疗不规范等，是造成治疗失败和反复发病的主要原因。

特应性皮炎的治疗

目前特应性皮炎的治疗主要分为药物治疗和基础治疗，在不同时期用药有差别。

1）口服抗组胺药物：＞6个月的急性发作期患儿，如果伴随睡眠障碍可给予一代抗组胺药。特别严重者或伴严重瘙痒可给予二代抗组胺药。

2）免疫抑制剂：适用于成人重度特应性皮炎，儿童需要慎重使用。

3）光疗及生物制剂：可用于12岁以上的儿童及成人

特应性皮炎患儿如何修复皮肤屏障及预防复发：

1）清洁沐浴：建议淋浴，洗澡温度在32℃-37℃，洗浴时间5-10分钟，大浴巾轻柔吸干皮肤水分后立即涂润肤剂锁住水分。

2）润肤剂：选用成分简单、无香料、无酒精、不含羊毛脂成分的润肤剂；洗完澡立即涂抹润肤剂；乳液适合夏季、皮肤轻微干燥；霜或油膏适合冬季、皮肤极度干燥，依据皮肤干燥情况决定涂保湿剂的次数。

3）避免诱发加重因素：穿着全棉宽松衣物；注意防晒，建议硬防晒（戴帽、防晒衣，遮阳伞）为主；及时清除汗液对皮肤的刺激；控制环境中过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

4）食物干预：由专业医生确定是否食物过敏，已经确认过敏的食物和药物要尽量避免接触。

中医对湿疹的认识和治疗手段

中医认为湿疹多由于风湿热邪客于肌肤，或饮食失宜，导致脾胃运化功能失常，生湿积热，外蕴肌肤引起的现象。出现湿疹时，可以通过内服、外用、生活调理、饮食调理等措施改善不适症状，加快病情康复。

1、内服：患者可根据湿疹的证型在医生指导下选择合适的治疗药物，如湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证。可选择湿毒清胶囊、参苓白术散、香砂六君子汤等，血虚风燥证患者可选用当归饮子等；

2、外用：患者可以在医生的指导下将黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等药物煎汤外洗，并适当湿敷、熏蒸，起到燥湿的作用，改善瘙痒、渗出等症状；

3、生活调理：患者应保持正常的生活作息规律，早睡早起不熬夜，保证机体的抵抗力，同时还要注意勤换内衣裤，保持衣物的干燥、洁净、透气、吸湿，以免加重湿疹症状；

4、饮食调理：患者要忌口，避免辛辣刺激性食物、海鲜、含酒精的饮料，豆豉、腐乳等发物。

患者在日常生活中，要避免使用肥皂、洗衣粉等带有刺激性的物品清洗患处，勿用手搔抓患处以免增加感染的风险。

温馨提示

在特应性皮炎的各期治疗中，一定要遵循医嘱，坚持治疗，若能做好长期管理，特应性皮炎的病情将得到有效的控制，同时会减少儿童期过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发病机率。