当妊娠碰上子宫肌瘤,何去何从?
近日,有个孕妈妈产检时发现有两个子宫肌瘤,孕妈妈非常忧虑,担心很多问题,比如会不会对宝宝有影响,能不能顺产等等……
现在,就由我来和大家聊聊当妊娠碰上子宫肌瘤,该何去何从?
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,据统计约25%育龄期女性患有子宫肌瘤。随着现代检测手段的提升、生育年龄推迟以及我国计划生育政策的调整等因素,越来越多女性在孕前发现子宫肌瘤。
1、子宫肌瘤是什么?
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤,绝大部分子宫肌瘤为良性肿瘤。子宫肌瘤可无明显症状,也可能出现月经改变(月经增多、经期延长、月经间期出血等)、尿频尿急、便秘、不孕等症状。超声检查可以有效发现子宫肌瘤,同时评估肌瘤位置及大小,为后续诊疗提供依据。
2、 有子宫肌瘤可以怀孕吗?
子宫肌瘤有的大,有的小,有单个,有多个,有浆膜下,有粘膜下,有肌壁间,有宫体部,有阔韧带,有宫颈部位,针对不同部位、不同大小的子宫肌瘤,孕前处理不同。如果将我们的子宫比作一个房间,那么墙壁就是子宫肌层,房间内就是孕期宝宝的卧室。如果子宫肌瘤为向房间墙壁外生长的浆膜下肌瘤,或完全长在墙壁里面的肌壁间肌瘤,且肌瘤小于100px,那么恭喜你可以赶紧准备怀孕了。若是不幸子宫肌瘤是长进了宝宝的房间里的粘膜下肌瘤、肌瘤≥100px,那么建议优先处理子宫肌瘤后再行备孕。但需要知道的是,子宫肌瘤手术后需要严格避孕短则3月,长则2年,在这期间肌瘤是否复发、高龄女性生育能力是否会下降都是未知数,因此建议患有子宫肌瘤的女性备孕前来院就诊,让医生为您制定个性化的方案。
3、已经怀孕了,肌瘤该怎么办?
首先明确的是我们不需要因为子宫肌瘤而选择终止妊娠。子宫肌瘤在妊娠期的发生率为2-10%,大多数合并子宫肌瘤的孕妈妈孕期是安全平稳的。但我们需要了解子宫肌瘤在整个孕期中可能发生什么变化,当意外发生时不至于惊慌失措。怀孕后由于雌、孕激素水平明显增高等因素影响,大部分子宫肌瘤体积增大,导致腹痛、阴道流血、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎位异常等风险增加。快速增大的子宫肌瘤内血液循环障碍,容易引起肌瘤变性,部分孕妈妈会出现腹痛、恶心、发烧等症状,所幸经过对症保守治疗后大部分人症状缓解,不会引起严重后果。但极少数发生下列情况的孕妈妈却不得不手术治疗:(1)肌瘤增长速度过快,高度怀疑恶变者;(2)肌瘤红色变性,保守治疗无效;(3)浆膜下肌瘤蒂扭转、继发感染等,保守治疗无效;(4)肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状。根据孕妇及胎儿情况决定是否需要终止妊娠。我们能做的就是定期产检,监测孕期子宫肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿情况,出现情况及时就医。
4、能不能顺产吗?
研究表明,子宫肌瘤确实增加了产妇难产率、剖宫产率及早产率。但子宫肌瘤并非剖宫产指征,只要肌瘤不影响产程进展,均可选择阴道分娩。但对于肌瘤生长影响胎先露衔接及入盆,阻碍胎头下降及娩出的情况,应待足月后行剖宫产术。
5、剖宫产能否同时剔除肌瘤?
那么我能不能在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤呢,这样减少了我日后再次麻醉和手术的可能性,岂不美哉?但需了解的是妊娠期子宫又大又软,收缩性较差,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术易引发子宫收缩不良及产后出血、感染等并发症,甚至因严重出血而致子宫切除。目前医学上对于该问题尚无定论,需根据肌瘤大小、生长部位、产妇情况、手术医生技术、医院急救能力等综合条件具体问题具体分析,权衡利弊后再行决策。
“妊娠合并子宫肌瘤并不可怕,正确的做法是尽早就医,在医生的指导下按时孕检。一旦出现疼痛、阴道出血、盆腔压迫等症状,尽快住院治疗,相信每一位合并子宫肌瘤的准妈妈孕期都将是平稳顺利的!