当妊娠碰上子宫肌瘤，何去何从？

近日，有个孕妈妈产检时发现有两个子宫肌瘤，孕妈妈非常忧虑，担心很多问题，比如会不会对宝宝有影响，能不能顺产等等……

现在，就由我来和大家聊聊当妊娠碰上子宫肌瘤，该何去何从?

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，据统计约25%育龄期女性患有子宫肌瘤。随着现代检测手段的提升、生育年龄推迟以及我国计划生育政策的调整等因素，越来越多女性在孕前发现子宫肌瘤。

1、子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，绝大部分子宫肌瘤为良性肿瘤。子宫肌瘤可无明显症状，也可能出现月经改变（月经增多、经期延长、月经间期出血等）、尿频尿急、便秘、不孕等症状。超声检查可以有效发现子宫肌瘤，同时评估肌瘤位置及大小，为后续诊疗提供依据。

2、 有子宫肌瘤可以怀孕吗？

子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，针对不同部位、不同大小的子宫肌瘤，孕前处理不同。如果将我们的子宫比作一个房间，那么墙壁就是子宫肌层，房间内就是孕期宝宝的卧室。如果子宫肌瘤为向房间墙壁外生长的浆膜下肌瘤，或完全长在墙壁里面的肌壁间肌瘤，且肌瘤小于100px，那么恭喜你可以赶紧准备怀孕了。若是不幸子宫肌瘤是长进了宝宝的房间里的粘膜下肌瘤、肌瘤≥100px，那么建议优先处理子宫肌瘤后再行备孕。但需要知道的是，子宫肌瘤手术后需要严格避孕短则3月，长则2年，在这期间肌瘤是否复发、高龄女性生育能力是否会下降都是未知数，因此建议患有子宫肌瘤的女性备孕前来院就诊，让医生为您制定个性化的方案。

3、已经怀孕了，肌瘤该怎么办？

首先明确的是我们不需要因为子宫肌瘤而选择终止妊娠。子宫肌瘤在妊娠期的发生率为2-10%，大多数合并子宫肌瘤的孕妈妈孕期是安全平稳的。但我们需要了解子宫肌瘤在整个孕期中可能发生什么变化，当意外发生时不至于惊慌失措。怀孕后由于雌、孕激素水平明显增高等因素影响，大部分子宫肌瘤体积增大，导致腹痛、阴道流血、早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎位异常等风险增加。快速增大的子宫肌瘤内血液循环障碍，容易引起肌瘤变性，部分孕妈妈会出现腹痛、恶心、发烧等症状，所幸经过对症保守治疗后大部分人症状缓解，不会引起严重后果。但极少数发生下列情况的孕妈妈却不得不手术治疗：（1）肌瘤增长速度过快，高度怀疑恶变者；（2）肌瘤红色变性，保守治疗无效；（3）浆膜下肌瘤蒂扭转、继发感染等，保守治疗无效；（4）肌瘤压迫邻近器官，出现严重症状。根据孕妇及胎儿情况决定是否需要终止妊娠。我们能做的就是定期产检，监测孕期子宫肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿情况，出现情况及时就医。

4、能不能顺产吗？

研究表明，子宫肌瘤确实增加了产妇难产率、剖宫产率及早产率。但子宫肌瘤并非剖宫产指征，只要肌瘤不影响产程进展，均可选择阴道分娩。但对于肌瘤生长影响胎先露衔接及入盆，阻碍胎头下降及娩出的情况，应待足月后行剖宫产术。

5、剖宫产能否同时剔除肌瘤？

那么我能不能在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤呢，这样减少了我日后再次麻醉和手术的可能性，岂不美哉？但需了解的是妊娠期子宫又大又软，收缩性较差，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术易引发子宫收缩不良及产后出血、感染等并发症，甚至因严重出血而致子宫切除。目前医学上对于该问题尚无定论，需根据肌瘤大小、生长部位、产妇情况、手术医生技术、医院急救能力等综合条件具体问题具体分析，权衡利弊后再行决策。

 “妊娠合并子宫肌瘤并不可怕，正确的做法是尽早就医，在医生的指导下按时孕检。一旦出现疼痛、阴道出血、盆腔压迫等症状，尽快住院治疗，相信每一位合并子宫肌瘤的准妈妈孕期都将是平稳顺利的！