两癌筛查科普系列之二：

绝经后内膜厚，会是癌吗？

近期的下乡两癌筛查，我们遇到了很多例绝经后内膜厚的，女性朋友有许多疑问，在这里，我们就绝经后内膜增厚这个专题，给大家详细解答一下。

我国女性绝经一般发生在50 岁左右。医学定义上的绝经是指因卵巢功能衰竭导致连续12个月以上月经不来，这使女性进入一个全新生理阶段，因为卵巢功能衰竭，子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生增长和脱落，所以子宫内膜在绝经以后不再增厚，而是处于很薄的基础水平，其厚度通常＜5mm。

1、为什么绝经后子宫内膜增厚要引起重视？

绝经后子宫内膜增厚的病因较多，以良性居多，但是其与子宫内膜癌及癌前病变密切相关。当绝经后子宫内膜厚度＞5 毫米，特别是伴有阴道出血的症状，需要对子宫内膜情况进行评估，取活检以明确诊断。

2、绝经后子宫内膜增厚的几种常见病因：

（1）子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和纤维间质构成的突出于子宫内膜表面增生性病变，其发生于炎症、细胞凋亡、激素刺激有关。绝经后息肉在宫腔中因前后子宫壁闭合而成扁平状，超声检查主要表现为子宫内膜增厚或宫腔内低回声团。

（2）黏膜下肌瘤

是子宫平滑肌细胞过度增生导致的一种常见妇科病，绝经后女性，雌激素水平低下，肌瘤组织发生变性、囊性变或软化，突向于宫腔小的或已萎缩的黏膜下肌瘤，在影像学上可能会表现为子宫内膜增厚。

（3）子宫内膜癌

激素依赖型子宫内膜癌的发生可能是在雌激素的长期作用下，无孕激素拮抗转化，发生子宫内膜增生，继而发生癌变，超声可表现为子宫内膜增厚。

恩平市妇幼保健院妇科医师提醒

绝经之后不可对子宫内膜放任不管，需定期复查B超。2020 年我国发布的《子宫内膜癌筛查规范建议》指出绝经后妇女：反复阴道流血或子宫内膜厚度 > 5 mm，建议宫腔镜下定位活检或诊刮行子宫内膜组织病理学诊断。

（1）推荐检查方式有哪些？绝大部分女性在体检时发现子宫内膜增厚而来院就诊，一般宫腔镜检查、诊断性刮宫为首选检查方式。宫腔镜既可检查又能治疗！通俗来说就是放一个摄像头从阴道进入宫腔内，可以清楚看见病变的部位、大小，能精确地找准病变的部位，切除病变组织时更加彻底、完整，手术时间短、出血少、出院快、效果好！

（2）哪些女性朋友需要特别重视？绝经后的女性朋友，尤其是患有糖尿病、高血压、肥胖，有直肠癌、子宫内膜癌家族史、乳腺癌应用他莫昔芬辅助治疗的女性朋友，一定要每年进行妇科体检，并注意监测子宫内膜厚度。